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這是達醫曉護的第1525篇文章隨著屈光手術的飛速發展，越來越多的近視患者選擇了激光矯正手術。但是有一部分人卻只能遠遠觀望，不能親自享受到這種新技術帶給我們的良好視覺體驗，因為他們被告知患有圓錐角膜。臨床工作中，這樣的患者會有很多困惑，希望本文會解答他們的一些問題。Q：什麼是圓錐角膜呢？A:形象點說，圓錐角膜是一種表現為局限性角膜圓錐樣突起，伴突起區角膜基質變薄的先天發育異常。典型特征為角膜中央或旁中央錐形擴張，圓錐可大可小，為圓形或卵圓形，角膜基質變薄區在圓錐的頂點最明顯。臨床上常表現為嚴重的不規則散光和高度近視，視力嚴重下降。Q：圓錐角膜為什麼不能做近視激光手術呢？A：通俗一點講，近視激光手術是將角膜組織切削掉一定的厚度，從而起到矯正近視的作用，而圓錐角膜本身角膜就很薄，如果再切削一層的話，角膜的抗張力性能會更差，更容易發生變形。Q：那圓錐角膜患者就不能做近視手術了嗎？A：也不盡然。雖然不能做角膜激光手術，但是通過交聯手術穩定角膜形態后，還是可以做ICL眼內鏡手術達到矯正近視的效果。Q：聽說有些人本來不是圓錐角膜，做完近視眼手術后就成了圓錐角膜了，真的嗎？A：近視激光手術后角膜變薄，其生物力學性能有所下降，近視度數越高，術中切削深度越深，角膜抗張力強度損失越嚴重，當不足以抵抗正常眼壓的作用時，則可能會發生繼發性角膜擴張，嚴重時的確會發生圓錐角膜。但任何手術都有其相關的風險，只不過這種概率很低。Q：我右眼是圓錐角膜，那我的左眼會不會也得呀？A：美國Cornea雜志2015年發表了一篇關于圓錐角膜的全球共識，里面明確提出，真正的只發生于單眼的圓錐角膜不存在。但是兩只眼睛不一定同時發病。Q：我才16歲就得了這么嚴重的病，真悲催。A：這個病多發于青少年，而且國內外研究均表明兒童圓錐角膜較成年人進展發生率高，進展速度快。Q:圓錐角膜會不會遺傳呀？A：圓錐角膜是常染色體顯性或隱性遺傳。Q：那我會不會眼睛瞎掉？A：圓錐角膜雖然進展很快，但是只要早期發現，及早給予合理的治療，比如角膜交聯手術，RGP等，很多人都可以控制在一個比較穩定的狀態的。Q：我得了圓錐角膜平時生活中應該注意些什麼呢？A：避免外傷、揉眼；注意防寒保暖，預防呼吸道感染；慎食辛辣，多食富含維生素的事物，促進眼病的恢復；避免強光刺激，避免接觸風塵、煙霧等；保證良好睡眠，避免熬夜。作者：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科鄭克審稿：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科周行濤

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